認知症高齢者の日常生活自立度とは？表でランク毎に解説。独自調査から見る施設への入居時期も

認知症高齢者の日常生活自立度とは？

認知症高齢者の日常生活自立度は、認知症の程度を加味したうえで、高齢者がどの程度自立して生活ができるかを評価する指標です。認知症になると理解力や記憶力が低下し、日常生活に支障をきたすため、症状が進行すると周囲のサポートが必要になります。介護サービスを受けたり、施設へ入居したりする場合は、認知症高齢者の日常生活自立度を基に要介護認定を受けます。

認知症高齢者の日常生活自立度はいつ・どこで活用する？

認知症高齢者の日常生活自立度は厚生労働省が提案する公的な基準で、さまざまな場所で活用されています。医療現場では、看護計画やリハビリテーション計画を立てる際に使用したり、主治医意見書に活用されたりします。介護現場では、ケアプランや通所介護計画、個別機能訓練計画の作成時、行政手続きにおいては、要介護認定調査項目や介護認定時の審査基準として使われます。

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認知症高齢者の日常生活自立度の評価基準【一覧表】

出典：厚生労働省「認知症高齢者の日常生活自立度」（PDF）

認知症の進行度合いに比例して、ランクⅠからランクⅢへ移行し、自立度は下がります。本判定は、主治医や看護師、ケアマネジャー、認定調査員などの専門職が判定しますが、ご家族や介護者からの共有情報も重要視されます。直近1ヶ月の生活を基準にするため、「夜になると落ち着かなくなる」「買い物で計算ができなくなった」などの具体的なエピソードをメモしておくことが大切です。

認知症高齢者の日常生活自立度と寝たきり度の違いは？

要介護認定で使われる指標には、障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）もあります。認知症高齢者の日常生活自立度が認知機能を測る指標である一方、障害高齢者の日常生活自立度は身体機能を評価するものです。介護保険制度では、この2つの基準を組み合わせて、最適なサポート内容を決定します。

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認知症高齢者の日常生活自立度と要介護度の違いは？

認知症高齢者の日常生活自立度が、認知機能の状態および生活への影響度の指標である一方、要介護度は介護に必要な手間を表すものです。また、認知症高齢者の日常生活自立度は、先述の障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）と共に、要介護度を決定する指標になります。2つの指標において状態が悪化すると、要介護度も高くなります。

認知症高齢者の日常生活自立度の判定時に伝えること

認知症高齢者を介護する上で、施設入居を視野に入れる場合、可能な限り早期から行動を起こすのがおすすめです。以下は「LIFULL　介護」が、調査時点から1年以内に介護施設、高齢者住宅に入居した方のご家族・ご親族を対象に、「施設入居のきっかけ」と「入居時点の要介護度」をまとめたデータになります。

施設入居のきっかけとして「認知機能の低下」を挙げる方は全体の35.1%にのぼります。また、介護度別で見ると要支援1から要介護2までの比較的軽介護度とされる状態で入居される方が半数を超えています。
ご本人の意思を尊重する意味でも、対話がスムーズに行えるうちに検討するのがベストです。ご家族の負担を減らし、ご本人が自分らしく過ごせる場所を見つけましょう。

認知症高齢者の日常生活自立度の判定を受けた場合の入居先施設は？

認知症高齢者は認知機能低下と共に、精神面からくる症状も多いためメンタルケアが欠かせません。環境が合わないと、状態が一気に悪化する恐れもあるため、入居先の施設選びは慎重に行う必要があります。各施設の特徴を把握して、最適な選択肢を模索してください。

特別養護老人ホーム

特別養護老人ホーム（特養）は、介護が必要な方に介護サービスと生活の場を提供する施設です。公的な施設なので、費用面がリーズナブルで、看取り対応もできます。特養の基本的な入居条件は要介護3以上です。日常生活のほとんどの場面で介助が必要な状態で、認知症高齢者の日常生活自立度ではランクⅢ程度の方が該当します。

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サービス付き高齢者向け住宅

安否確認や生活支援サービスなどを行っている、バリアフリーの賃貸住宅をサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）といいます。サービスの内容によって「一般型」と「介護型」の施設に分けられます。認知症高齢者の日常生活自立度がランクⅡ以上の場合、医療介護スタッフが配置されている介護型を選択するのが良いでしょう。

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グループホーム

グループホームは認知症高齢者に特化した、少人数の介護施設です。施設では9人以下の「ユニット」というグループに分かれて生活します。認知症専門のスタッフが在籍しているため、症状が重い方でも受け入れてもらえる可能性があります。

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有料老人ホーム

有料老人ホームは、高齢者が心身ともに健康な生活を送るための支援をする施設です。「介護付」と「住宅型」の2種類があり、最適な施設は認知症の進行度合いによっても異なります。以下の記事で詳しく解説しているので、ベストな施設を選択する判断材料にしてください。

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まとめ

認知症高齢者の日常生活自立度は、ご本人の状態や、必要なサポートを把握するための指標です。正しく理解することは、適切な介護保険サービスを受け、ご本人に最適な環境を選ぶ第一歩となります。認知症のケアは負担が大きく、無理を重ねて、介護者も共倒れしてしまうケースもあります。状態に変化が見られたら、施設入居を検討するのが良いでしょう。

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