小規模多機能型居宅介護とは？メリットやデメリット、料金シミュレーションまで

小規模多機能型居宅介護とは

小規模多機能型居宅介護とは、介護保険制度で創設された地域密着型サービスのひとつです。同一の介護事業者が「通所（デイサービス）」を中心に、「訪問（ホームヘルプ）」や「泊まり（ショートステイ）」を一体的に提供します。宿泊利用ができるため、小規模多機能ホームと呼ばれている場合もあります。

これまでの介護サービスは、利用者や家族の状況に合わせて「通所」「訪問」「泊まり」を選択し、それぞれ必要なサービスを契約するという形でした。

しかし、利用者の状況は日々変化し、その都度利用するサービスを変更することは「介護事業所を新たに探す必要がある」「信頼関係を築いたスタッフや他の利用者と離れることへの不安」など、利用者や家族ともに大きな負担が生じます。

このような負担や不安を解消し、かつ柔軟なサービス設計を可能にするのが小規模多機能型居宅介護の大きな特徴です。

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小規模多機能型居宅介護の利用対象者は？

要支援1以上の要介護認定を受けている方が利用できます。

また、地域密着型サービスのため、事業所と同じ市区町村にお住まいの方（住民票がある方）のみ利用が可能です。

小規模多機能ホームとグループホームの違いは？

小規模多機能型居宅介護（小規模多機能ホーム）も、グループホームも、共に地域密着型サービスで入居ができるサービスです。

グループホームは認知症ケアに専門性のあるスタッフがおり、家庭的な雰囲気の中で共同生活を送る介護施設です。

一方、小規模多機能型居宅介護は短期での宿泊に加え、「通所」、「訪問」を柔軟に選択できることが特徴です。主な生活の場を、施設ではなく自宅におきたい場合は、小規模多機能が選ばれると言えるでしょう。

小規模多機能型居宅介護のメリット

小規模多機能型居宅介護は、利用者や家族にとってさまざまなメリットがあるサービスです。

特に柔軟にサービスを組み替えられる点は、小規模多機能型居宅介護の大きな特徴です。また、顔見知りのスタッフから全サービスを受けられる小規模多機能型居宅介護であれば、環境変化が苦手な方でも利用しやすいといえるでしょう。

小規模多機能型居宅介護のデメリット

小規模多機能型居宅介護は多くのメリットがある一方で、いくつかのデメリットもあります。

小規模多機能型居宅介護では通所、訪問、泊まりのサービスを利用できます。ただし、「泊まりのサービスだけは別の事業者を利用する」といったように、部分的に事業所を変更することはできません。

例えば、小規模多機能型居宅介護の中の泊まりサービスの定員がいっぱいになると、泊まりのサービスを受けたくても泊まれない利用者が出てしまうこともあります。

また、それまで利用していた介護保険サービスの一部は併用できない点にもご注意ください。

小規模多機能型居宅介護の料金

小規模多機能型居宅介護の料金は月額制です。月額料金は、介護度の区分によって上記のように変動します。また、こちらの金額はサービスの提供形態によっても異なります。

具体的にはサービス付き高齢者向け住宅などの集合住宅と同一の建物でサービス提供されている場合です。このようなサービス提供形態になると、月額料金が安く設定されています。

つまり、小規模多機能型居宅介護は、独立型の事業所と集合住宅などに隣接する事業所とで料金設定が最初から2段構えになっています。

ほかに加算料金の費用も必要となります。加算料金の種類は次の通りです。

初期加算（登録日から30日間） 30円/日

新規で介護サービスを利用する際に支払う加算のこと。

認知症加算　500円もしくは800円/月

認知症に対する専門的な支援が必要な利用者の受け入れの場合に加算される。

訪問体制強化加算　1,000円/月

訪問サービスを担当する常勤の従業員を2名以上配置し、事業所全体のひと月当たりの延べ訪問回数が200回以上である事業所の場合に加算される。

総合マネジメント体制強化加算　1,000円/月

小規模多機能型居宅介護計画について、随時適切に見直しを行なっている事業所の場合に加算される。

看護職員配置加算　480、700、900円/月

常勤の看護職員を1名以上配置している事業所の場合に加算される。細かい条件により金額が異なる。

サービス提供体制強化加算　350、640、750円/月

介護職員の総数のうち「介護福祉士」「常勤職員」の占める割合等によって加算。

介護職員処遇改善加算　介護給付費×4.1％、7.4％、10.2％

介護職員の賃金改善のため、規定要件を満たした事業所に対して加算。

この他にも様々な加算がありますが、事業所の特色によっても違いますので、実際に算定するかどうかは事業所の判断になります。

また、泊まりサービスを利用する場合は宿泊費（1,000円～3,000円/日程度）、食費、おむつ代（実費分）などが別途必要になります。

小規模多機能型居宅介護の料金シミュレーション

小規模多機能型居宅介護ではさまざまな利用方法ができます。ここでは小規模多機能型居宅介護の利用例と、一ヶ月にかかるおおよその料金例を紹介します。

小規模多機能型居宅介護のサービスを利用する方法

小規模多機能型居宅介護のサービスは、「小規模多機能」や「小規模多機能ホーム」と呼ばれているところで利用できます。事業所によって特色が違うため、実際に足を運んで確認することをおすすめします。

また、利用時はまず担当のケアマネジャーに相談しましょう。その後、条件に合う事業所が見つかれば面談・契約を行いサービス開始となります。

なお、小規模多機能型居宅介護サービス開始後は、その事業所専属のケアマネジャーに変更する必要があるのでご注意ください。

状況に合わせて小規模多機能型居宅介護を活用しよう

「通所・訪問・泊まり」の全てのサービスを一つの事業所で受けられる小規模多機能型居宅介護は、利用者が自立した生活を営めるよう多様なニーズに応えることができる介護サービスです。

また、デイサービスやショートステイは利用者本人にとって外出の機会となり、同世代が集うコミュニケーションの場として利用できます。事業所によって雰囲気や特徴は異なるので、事前に見学などをして調べておくとよいでしょう。

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小規模多機能居宅介護って何？わかりやすく説明します！

イラスト：安里 南美