訪問入浴介護とは？サービスの概要や料金、施設入居とどちらを選択するべき？

訪問入浴介護とは？

訪問入浴介護とは、看護職員1名以上を含めた3名以上のスタッフが自宅に訪問し、専用の簡易浴槽を使って入浴をサポートするサービスです。事前にバイタルチェックを行い、当日の体調を確認したうえで実施するため、寝たきりの状態や医療的ケアが必要な方でも、安全に湯船に浸かれます。

身体の清潔を保ち皮膚トラブルを予防できるほか、温かいお湯で心身がリラックスし、睡眠の質が向上する効果も期待できます。入浴介助にかかるご家族の肉体的負担を大きく減らせる点も特徴で、在宅介護を行ううえでの心強い選択肢です。

訪問入浴介護の利用対象者

訪問入浴介護を受けるためには、上記の条件を満たしていなければなりません。

訪問入浴介護の利用を検討している場合は、主治医に入浴許可を貰っておく必要があります。具体的には、入浴してはいけない血圧の数値などを確認することになります。

以上の条件を満たし、ケアマネジャー（要支援の場合は「地域包括支援センター」）に相談した後、ケアプランを作成してもらい、訪問入浴介護の契約を行うことができます。

訪問入浴介護における種類支給限度基準額とは？

市町村の判断で、特定の介護サービスに対し利用制限がかけられていることがあります。利用回数を制限した際に提示される基準額を「種類支給限度基準額」といいます。

訪問入浴介護といったサービスは、地域にいくつもあるサービスとは言い難く、住民が公平に利用できるよう配慮する観点から、利用回数に制限が設けられている場合があります。

利用制限については、お住まいの市町村窓口にお問い合わせください。

訪問入浴介護の利用がおすすめな人は？

訪問入浴介護では、入浴介助はもちろんのこと看護職員による入浴前後の健康チェックも行われるため、上のような方におすすめのサービスです。

入浴は健康な人であっても自分が感じている以上に、体力を消耗します。

入浴介助に慣れていない家族がケアを提供することで、浴室での転倒など思わぬ事故の原因に繋がることもあり、本人・家族ともに大きな負担がかかります。

日々の生活を少しでも負担なく穏やかな気持ちで過ごせるよう、このような訪問入浴介護サービスがあるのです。

訪問入浴介護の料金

訪問入浴の費用は「要介護」「要支援（介護予防訪問入浴介護）」で差が生じるほか、「全身浴」「部分浴」「清拭」でも変わってきます。費用の目安は上の通りです。

※2024年4月更新
※介護保険1割負担の場合の自己負担額です（所得により2~3割負担の場合があります）
※お住まいの地域により変動します

要支援者向けの訪問入浴（介護予防訪問入浴介護）は「要介護にならないため介護予防をする」という目的があり、可能な限り自力で行うことを重視していることから、スタッフの人数も少なく要介護の方よりも費用が抑えられています。

その他にも以下のポイントで費用が変動します。

訪問入浴介護当日の流れ

訪問入浴当日は、看護職員1名以上・介護職員2名以上の計3名以上※（介護予防訪問入浴介護の場合は看護職員1名以上・介護職員1名以上の計2名以上）が訪問入浴専用の浴槽を乗せた「訪問入浴車」でやってきます。浴槽を利用者宅に運び入れ、準備完了です。

※主治医を含めた検討により、介護職員３名だけによるサービス提供も可能とされていますが、その場合は介護報酬が減算され料金が安くなる場合があります。

家庭ではバスタオル・替えのシーツ、水分補給用の飲み物などを用意しておくと良いでしょう。入浴に必要なものは事前に伝えられます。

訪問入浴は、浴槽の設置から片付けまでを利用者のすぐ近くで行います。

浴槽を部屋に運び入れるということで、部屋の広さを心配されている方もいらっしゃるかと思いますが2畳〜3畳ほどあれば可能です。

全身浴・部分浴の違いですが、一般的な湯船につかる入浴を「全身浴」とイメージしてください。

当日の体調に合わせて、部分浴や清拭に切り替えることも

全身浴ができない場合は、シャワーなどで体の一部をお湯につけることができます。これを「部分浴」と呼び、洗髪や陰部の洗浄、手・足だけの入浴を楽しむこともできます。

また、体調不良時などはお湯で濡らしたタオルで体を拭く「清拭（せいしき）」に切り替える場合もあり、その日の心身の状況に合わせて変更することができます。この部分浴、清拭への変更については介護報酬が減算され、料金が安くなることもあります。

入浴に使用する水は、一部タンクに入れて持参する場合もありますが、全量を持参することは難しいため基本的には自宅の水道水を使用することになります。

取水、排水の設備が自宅に整っているか事前に確認しておくと良いでしょう。また入浴に使用したお湯は基本的に自宅の浴室・トイレで排水を行います。

事業所ごとに細かいサービス内容は異なる

サービス事業所によっては入浴後の「保湿ケア」「爪切り」「シーツ交換」といったサービスを行ってくれます。サービス内容も、事業所を選ぶ際の判断材料の1つになるでしょう。また、訪問入浴介護は身体に触れるサービスのため、ご本人やご家族が信頼できるスタッフかを見極めることも大切です。

訪問入浴の所要時間

訪問入浴の所要時間ですが、準備から片付けまでを50分前後で行っている事業所が大半です。大まかな内訳は上記の通りです。

※入浴後に保湿ケアや爪切りなど行う場合延長することもあります。

訪問入浴介護が必要な場合、施設入居は検討するべき？

訪問入浴介護が必要になるタイミングは、施設入居を本格的に検討するべき時期とも言えます。以下の調査データは、「LIFULL　介護」が高齢者と子ども世代（30歳以上）の男女を対象に行ったアンケートの結果です。

高齢者自身が「施設入居を考えるべきだと思うタイミング」として最も多く回答したのが「一人での入浴・着替えが難しくなったら（41.8%）」でした。また、子ども世代への調査でも同じ理由が31.5%で上位に挙がっています。入浴に介助が必要な段階になると、両世代共に施設入居を視野に入れる方が多いことが読み取れるでしょう。

ご本人が在宅での暮らしを継続したい場合、訪問入浴介護はとても心強いサービスです。一方で、ご自宅でサポートをするご家族が、心身に余裕がある状態を維持できるかどうかも、介護生活を考える上での重要なポイントです。介護者の心身の健康を考えて施設への入居を視野に入れるのも非常に有効な選択肢でしょう。

訪問入浴の要注意事項と対応

1.利用者の入浴拒否

利用者の羞恥心や認知症の症状などが原因で、直前になって入浴を拒否してしまうことがあります。

そのため利用者と同性のスタッフを希望される方もいらっしゃいますので、事前に希望を伝えるようにしましょう。

少しでもスムーズに入浴ができるよう「スタッフの性別指定ができるか」「利用者とスタッフの相性は良いか」といったポイントで事業所を選択すると良いでしょう。

2.看護職員は医療行為を行えない

大前提として、訪問入浴介護の看護職員は医療行為を行えません。特に「痰の吸引」「摘便」「褥瘡（じょくそう）のケア」といった入浴支援と関連のない医療行為は一切NGです。

できることは「バイタルチェック」「湿布の貼り替え」「軟膏の塗布」など、健康状態の確認が中心です。

これはどの事業所でも共通のため、訪問入浴介護を利用する場合はご注意ください。

どうしても医療行為が発生する場合は、別で訪問看護などのサービス導入を検討する必要があります。

まとめ

在宅介護を行ううえで、訪問入浴介護はご本人のリフレッシュやご家族の負担軽減に大きく役立ちます。ご本人が寝たきりの場合でも、最低限の負担で入浴が可能です。しかし、排泄や食事、夜間の見守りなど、必要な介助は時間とともに増える傾向にあります。「これ以上の在宅介護は難しいかもしれない」と感じたときは、施設入居を一つの選択肢として考えてみてください。早期に情報収集を始めることで、気持ちにもゆとりが生まれるでしょう。

「LIFULL　介護」では、要介護度や予算、医療ケアの有無といった希望条件に合わせて、全国の施設を簡単に検索できます。無料の入居相談も行っているため、ご家族だけで悩みを抱え込まず、まずは専門の相談員に現在の状況をお聞かせください。

訪問入浴介護サービスについて動画で見る

イラスト：安里　南美