【はじめての方へ】居宅療養管理指導とは 利用手順と費用

居宅療養管理指導

居宅療養管理指導の特徴

医師や歯科医師などの専門職が自宅に訪問するサービスですが、その専門職から、利用者の担当ケアマネジャーに対して、ケアプラン作成に必要な情報提供なども併せて行います。

サービス対象者は要介護1以上の高齢者です。40～64歳の方は、特定疾病（※）により要介護1以上の認定を受けた方が対象となります。

要支援1・2の方は「介護予防居宅療養管理指導」というほぼ同様のサービスを受けることができます。

どんなときに利用すればいい？

1人暮らしや老々介護などで療養生活の管理が行き届かない場合や、家族では介護に必要な知識やスキルが不足している場合などで利用できます。

医師や薬剤師などの専門職が直接訪問・指導する

それぞれの職種ごとにサービス内容や訪問回数が異なります。

医師・歯科医師の場合

サービス内容

・診断に基づく継続的な健康管理や指導

・処方されている薬の服用方法や副作用に関する指導

・使用している医療器具の管理

・ケアプランに必要な情報提供（ケアマネジャーなどに共有）

訪問回数

月2回まで

薬剤師の場合

サービス内容

医師の指示を受け、処方されている薬の管理方法や服薬指導・アドバイス

副作用の説明など

訪問回数

（病院または診療所勤務の薬剤師）月2回まで

（薬局勤務の薬剤師）月4回まで

管理栄養士の場合

サービス内容

医師の指示を受け、栄養バランスを整える「栄養ケア計画書」の作成

身体状況に合わせた食事メニューや調理方法の指導

訪問回数

月2回まで

歯科衛生士の場合

サービス内容

正しい歯磨きの方法や義歯の手入れ方法の指導

嚥下（飲み込み）機能の維持・回復のためのアドバイス

訪問回数

月4回まで

訪問看護や訪問診療・往診との違い

医療の専門職が利用者の自宅を訪問するサービスとして、訪問看護や訪問診療、往診があります。居宅療養管理指導との違いを説明します。

居宅療養管理指導の費用

居宅療養管理指導の費用は、介護保険サービスと同様に介護報酬単価の1割～3割負担となっています。1割負担の場合、訪問1回につき約300円～550円で、訪問指導する職種によっても違いがあります。

居宅療養管理指導は介護保険のサービスですが、介護保険の区分支給限度基準額の請求対象にはなりません。

そのため、他のサービスで介護保険の区分支給限度基準額を満額利用していても、訪問限度回数を超えなければ1割～3割の負担で利用することができます。

さらに、医師や薬剤師など違う職種による居宅療養管理指導は、それぞれが決められた回数内であれば介護保険が適用となり、組み合わせて利用することも可能です。

居宅療養管理指導の利用料金の目安（訪問1回、1割負担の場合）

金額は訪問限度回数内での料金で、単一建物の中に何人の利用者がいるかによって細かく変動します。
※介護保険2割負担の場合は2倍、3割負担の場合は3倍の料金になります。

サービス利用までの手順

サービス利用までのフロー

事業者を選ぶ際のポイント

事業者は担当のケアマネジャーが探しますが、最終的に決定するのは利用者自身です。選ぶ際のポイントを押さえておきましょう。

まとめ

居宅療養管理指導は、医療の専門家が自宅に来て健康管理や指導をしてくれる便利なサービスです。

通院の必要もなく、医療的な視点から日常生活上の留意点を教えてもらうことも可能です。また、介護方法、嚥下などの状態に合わせた食事の調理方法といったアドバイスも受けられるので、家族にとってのメリットもあります。

しかし、医師や歯科医師による医療的処置は行わないため、このサービスの内容についてはしっかりとした理解が必要です。利用する本人者の病状や家族の希望をしっかり確認し、最適なサービスを選びましょう。

イラスト：安里 南美