【はじめての方へ】介護保険外サービスとは？

介護保険外サービスとは何か

介護保険サービスは、サービス内容が介護保険制度の枠内のものに限定されています。また、介護認定を受けていない比較的元気な高齢者には、介護保険サービスは提供ができません。

そこで、介護保険サービスが提供できない部分を補うのが、介護保険外サービスです。

介護保険サービスで提供できるサービスと、できないサービスをまとめると下記の通りです。

以上のようなサービスが、介護保険外サービスでは提供することができるのです。

なお、同居家族がいる場合は、介護保険サービスでは「生活援助」を原則として利用することができません。（厚生労働省「同居家族等がいる場合における訪問介護サービス等の生活援助の取扱いについて」）

そうした場合に「介護保険外サービス」として利用することができます。（※但し、家族に事情がある場合は、介護保険サービスでの「生活援助」が認められることもあります）
 

保険外サービスの種類と費用

介護保険外サービスには、市区町村などが実施する非営利目的の支援サービスから民間企業が行うサービスまで幅広くあり、実施する主体によって利用方法や費用が異なっています。

利用者も要介護者から比較的元気な高齢者まで幅広く対象となるものがあり、料金も行政サービスの一環や補助等で助成された一部自己負担のものから全額自費になるものまであります。

ニーズに応じて、条件に合った利用しやすいサービスを選ぶことが大事です。

サービス提供者のカテゴリー別に、利用条件やサービスの内容・費用の目安をまとめます。

 1．市区町村が実施する高齢者在宅サービス

全国の各市区町村が独自に行うサービスです。そのためサービスの種類や料金、利用条件などは市区町村により異なります。

主に、要介護者や一人暮らしの高齢者・高齢者のみの世帯が対象になります。

利用する場合は、市区町村に直接問い合わせるか、地域包括支援センターに相談してください。また、市区町村のホームページや広報紙にも案内があります。

2. 市区町村が中心となり実施する「介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）」

全国の市区町村で、2017年4月から完全スタートした地域支援事業の1つです。地域の実情に応じて各市区町村が独自のサービス基準を設定します。

利用対象者は、「要支援者」と、心身の状態を客観的に把握するために用意された基本チェックリストを受けて「該当」となった人です。要介護者（継続利用要介護者）が利用できるサービスもあります。

サービスの利用回数や時間などに制限があり、地域包括支援センターによる適切なケアマネジメントが必要となります。費用はサービス料金の1割～3割（所得に応じて変動）が自己負担となります。

既存の介護サービス事業者、地域住民によるボランティア、NPO法人、民間企業、協同組合など多彩なサービス提供者が参画し、地域包括支援センターが窓口となります。

3. 介護サービス事業者による介護保険外サービス

普段、要介護者に介護保険サービスを提供している事業者による、介護保険外サービスです。介護保険サービスでは提供できないサービスが利用できます。介護認定を受けていない高齢者も利用できます。

介護保険サービスは介護給付の1割～3割の自己負担で利用しますが、介護保険外サービスの場合は10割自己負担になります。

利用したいときはケアマネジャーに相談します。介護認定を受けていない場合は、サービスを実施している介護サービス事業者に直接問い合わせるか、地域包括支援センターに相談しましょう。

4．社会福祉協議会の高齢者支援サービス、シルバー人材センターの家事・福祉支援サービス

全国の市区町村に設置されている社会福祉協議会やシルバー人材センターが実施する有償ボランティア事業です。

サービス内容を知りたいときは、それぞれに問い合わせてみてください。なかには市区町村が中心となり実施する「総合事業」として提供しているサービスもありますので、地域包括支援センターに問い合わせてもよいでしょう。

5．民間企業の介護サービスや高齢者支援サービス

民間企業が提供するサービスは、市区町村などが提供するサービスに比べると費用はかかりますが、サービス内容が豊富であり、介護保険サービスや市区町村のサービスにはないサービスや、緊急時にも利用しやすいなどのメリットがあります。

また、基本的に高齢者に限らず、誰でも利用ができるので便利です。

サービスを探す方法としては、地域で実際に利用している人の口コミやインターネット検索がよいでしょう。

また、各市区町村では、民間企業による地域の介護保険外サービスの情報を収集して公開するシステムが進められていますので、地域包括支援センターや市区町村などでサービスの情報を得ることもできると思います。

国も推進する介護保険外サービス

住み慣れた地域で長く住み続けるには、一人ひとりの高齢者ができるだけ健康で質のよい生活を送り、生きがいをもつことが大切です。

そのために国は、住まい、医療、介護、生活支援・介護予防を一体的に提供する「地域包括ケアシステム」の構築を現在、急ピッチで進めています。

この「地域包括ケアシステム」実現に大きな役割を担うのが、きめ細かく高齢者の支援ができる介護保険外サービスです。

また、要介護者が介護保険外サービスをより利用しやすくするために、国は介護保険サービスを提供する同じヘルパーが保険外サービスも同時に提供できるような「混合介護」の規制緩和策も進めています。

介護保険外サービスでは、地域の介護保険サービス事業者、NPOや住民ボランティア、様々な業種の民間企業が、生活支援や介護予防サービスを提供することが可能になります。

これまで連携や提携の機会のなかったサービス提供者間で相乗効果が生まれることで地域の交流が活発になり、高齢者が働く場所も確保されるなど地域の支え合いのかたちの拡充が期待されています。まさに国が推進する「地域共生社会」の実現にも近づくのかもしれません。

まとめ

今後さらなる少子高齢化で労働人口の減少により「自助・互助・共助・公助」の考え方が加速していくでしょう。人口からみて、全ての介護保険サービスの提供体制が不足していくことになります。

そうした中で介護保険外サービスは、介護保険サービスでは対応できない部分をカバーするものとして、今後の需要が大きく高まるものと思われます。

そして従来の介護保険外サービスは、保険の適用範囲外をカバーするイメージから付加価値のある、よりニーズにあったサービスへと変化していくことでしょう。そして介護保険だから価格が安い、介護保険外だから価格が高いという概念をも無くなっていくもしれません。

利用するためには情報の収集が必要です。ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談しながら、アンテナを張り巡らせてみてください。

介護保険サービスとともに、介護保険外サービスを上手に組み合わせることで、より充実した介護サービスを受けることができ、家族の介護負担の軽減にもつながるでしょう。

介護保険外サービスとは？ヘルパーにやってもらえることは？

イラスト：安里　南美