【はじめての方へ】介護付き有料老人ホームとは

介護付き有料老人ホームの特徴：バリエーションの豊富さ

民間企業が主に運営しており、基準を満たしていればどんな体制でも可能なため、入居要件、サービス内容、強みとしている部分がホームによって異なります。

例えば月額費用が100万円を超す高級なものから、入居一時金がかからないプランを持つ施設まであります。

医療体制が充実しているものもあれば、温泉がある施設も。

海が見える施設や、ペットと暮らせる施設、認知症の方も入居できる施設もあります。

介護付き有料老人ホームとは何か？

入居費用・料金

入居費用には、契約時に払う入居一時金（初期費用）と月額費用があります。金額の大きさは、土地・建物等の不動産的要素や人員体制（人件費）でホームによって異なります。

介護サービス費は定額

月額費用には介護サービス費が含まれていますが、介護付き有料老人ホームの場合はこの部分が介護度別の定額になっています。定額のため、介護度が重くなっても月額の支払いの見通しが立てやすいメリットがあります。

逆に、それほど多くの介護サービスを必要としない方にとっては、サービス費用が高く感じる人もいるかもしれません。

入居一時金は必ずしも高額ではない

介護付き有料老人ホームといえば高額な入居一時金を思い浮かべるかもしれません。しかし、現在は入居一時金がかからないホームや、複数の料金プランの中で月額費用を高く設定し、入居金0円プランを用意しているホームもあります。

詳しくはこちらを参照してください。

提供されるサービス

介護付き有料老人ホームで共通して提供されるサービスは以下の通りです。

介護

介護が必要な方に対して、食事・入浴・排せつの介助や機能訓練などを行います。

介護度の重さや認知症の有無などその方の身体状況に応じて、残存能力を引き出す工夫も加えながら、自立支援に向けた介護が提供されます。

生活支援

居室の清掃や洗濯などの家事サービス、買い物や行政手続きなどの代行サービス、本人不在中の居室の管理、入院中の洗濯物や必要品の購入やお届けなども行います。

健康管理・医療行為・緊急対応

介護付き有料老人ホームでは、看護師が少なくとも日中は常駐しており、検温、血圧のチェック、服薬管理などの日常の健康管理と、褥瘡（じょくそう）などの皮膚疾患、軽いケガなどの処置を受けることができます。

協力医療機関との提携による定期的な健康診断、訪問診療も行われ、内科や歯科については定期的に医師の診断を受ける機会があります。

また、胃ろうなどの経管栄養、膀胱留置カテーテル・ストーマ（人工肛門）等の管理、在宅酸素の管理などの医療行為も行われます。一方、夜間の痰の吸引や食事前のインシュリン注射などが必要な方は、看護師の勤務時間によって受け入れ可否が決まります。

夜間の緊急時は、看護師が勤務時間外であればオンコール体制を整えるなどの処置を講じ、医療機関に搬送するなどの対応がなされます。

食事

食事は入居者の健康管理の重要な要素であるとともに、入居者にとっては毎日の楽しみの1つです。

栄養バランスはもちろん、旬の素材を使ったメニューや正月、ひな祭り、クリスマスなどの年中行事によって季節感を出し、楽しんでもらう工夫をしています。

嫌いな食材は好みのものに変えるなど、個別の嗜好にもできる限りの対応をし、嚥下機能に合わせた刻み、トロミなどの形態や、塩分やカロリー制限などの医療食にも対応しています。

また、マグロの解体ショーを見せてお寿司にしてくれたり、お祭りの屋台を再現したりなど、イベントと絡めて日常と違う食事を楽しむ企画を行うホームもあります。

リハビリテーション

現在の身体機能や認知機能を低下させないようなリハビリが行われます。

理学療法士、作業療法士などのリハビリ専門職により、器具を使った歩行訓練や筋力強化、嚥下機能維持・改善の口腔体操などのメニューが実施され、日常生活における自立を促します。

また、脳トレや音楽療法、園芸療法などを取り入れ、認知機能の低下を防止します。

レクリエーションの一環として提供されることもあります。

レクリエーション、イベント

スタッフが企画したゲームや運動、カラオケ、手芸から、専門講師を招いた本格的な教室まで、単調な毎日に彩を与える工夫が行われています。

これらは、身体機能や認知機能低下を目的としている内容もあります。

また、お花見や夏祭り、紅葉狩りに餅つきなど季節を感じるイベントも行われ、ミニ旅行やお買い物ツアーなどが企画されることもあります。

設備

一般的な設備としては以下のものが存在します。

また、万が一、火災などが発生した場合に備え、不燃性の建材を使用したり、スプリンクラーを設置するなど、安全面も考慮されています。

職員の種類と人員配置

介護付き有料老人ホームでの職員の配置には、入居者の数及び提供するサービス内容に応じ、 その呼称にかかわらず、次の職員を配置することが定められています。

また、職員は入居者の実態に即し、夜間の介護、緊急時に対応できる数を配置することとされています。

住宅型有料老人ホームとの違い

住宅型有料老人ホームと介護付き有料老人ホームの違いを5つの項目で比較します。

介護付き有料老人ホームと住宅型有料老人ホームでは、入居対象者や費用において大きな違いはありません。

ただし、介護サービスの提供体制が大きく異なります。介護付き有料老人ホームは「特定施設入居者生活介護」の指定を受けており、入居すればホームに常駐しているスタッフから24時間介護サービスが提供されます。介護サービス費は介護度ごとの定額です。

一方、住宅型有料老人ホームで介護サービスを受ける場合は、老人ホームとは別に個人で在宅サービス事業者と契約をする必要があります。介護サービス費は必要な分だけ支払います。

そのため、介護付きはより重介護度の方に向いており、住宅型は軽介護度の方に向く、という性格の違いが現れます。

しかし、介護付きとほぼ同等のサービス提供体制を有しているにもかかわらず、行政上の都合で介護付きの指定が降りずに住宅型として運営されている場合もあります。入居者にとってはこの２つは大きく違いがないとも言えるでしょう。

介護付き有料老人ホームと住宅型有料老人ホームのメリット・デメリット

介護付き有料老人ホームがおすすめな方

・介護が必要で、自宅での生活が難しくなってきた方

住宅型有料老人ホームがおすすめな方

・介護が必要で、自宅での生活が難しくなってきた方
・自立状態から入居し、介護が必要になっても住み替えずに過ごしたい方
・一方だけ介護が必要なご夫婦で、一緒に入居したい方

入居までの流れ

入居までの流れは下記の手順となります。見学から入居までは目安として1〜2ヶ月かかります。

健康診断書などは時間がかかることがありますので、早めに手配しましょう。

また、入居契約には身元引受人も必要となります。誰になってもらうかも早めに選定し、許可を得ておきましょう。

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費用の負担を軽減する方法

介護付き有料老人ホームに入居した場合には、下記の控除が対象となる場合があります。

費用の負担を軽減できる可能性があるので、しっかり確認しておきましょう。

扶養控除

扶養控除は、対象家族が有料老人ホームに入居しても対象となります。

しかし、扶養配偶者や親族の年齢、同居の有無等により控除額は変わります。

扶養している70歳以上の親等が有料老人ホームに入居している場合は「同居老親等以外」に該当します。

※1 控除対象配偶者・扶養親族のうち、その年12月31日現在の年齢が70歳以上の人。

※2 同居老親等とは、老人扶養親族のうち、納税者又はその配偶者の直系の尊属（父母・祖父母など）で、納税者又はその配偶者と常に同居している人。

「同居」については、例えば病気治療のため入院し別居状態であっても、同居に該当します。

ただし、老人ホーム等へ入所している場合には、その老人ホームが居所となるので、同居しているとはいえません。

障害者控除

上記の配偶者・扶養親族が、「精神障害者保健福祉手帳を交付された人」「身体障害者手帳が交付され、身体上の障害がある人と手帳に記載されている人」など、所得税法上の障害者に当てはまる場合に、配偶者・扶養控除の他に障害者控除が受けられます。

このうち、特に重度であると認定された方は特別障害者となります。

※同居特別障害者とは、特別障害者である同一生計配偶者又は扶養親族で、納税者自身、配偶者、生計を一にする親族のいずれかとの同居を常としている方です。

医療費控除

入居先が下記施設種の場合、施設サービスの対価（介護費、食費、居住費など）については医療費控除の対象となります。

• 特別養護老人ホーム(特養)
• 介護老人保健施設(老健)
• 護医療院
• 介護療養型医療施設

有料老人ホームにおけるそれらの費用については対象となりません。

一方、おむつ代が医療費控除の判定基準を超えていたり、ホーム内で訪問医などによる治療費が発生した場合は医療費控除として申告が可能です。

また、薬局で薬を購入した場合も控除が受けられる「セルフメディケーション税制(特定一般用医薬品等購入費を支払った場合の医療費控除の特例)」が期間限定で創設されています。

有料老人ホームでは、条件となっている健康診断や予防接種が計画的に行われていますので、市販されている医薬品を使用している場合は該当するか否かを確認しましょう。

まとめ

公的施設が足りない状況の中で大きな期待を寄せられているのが、民間運営の有料老人ホームです。

特に介護付き有料老人ホームは、都道府県の指定を受けている施設でもあり、最低限の基準は満たしており、安心できる要素が多いとも言えるでしょう。

しかし、実際の体制はさまざまで、金額も内容も千差万別です。

自身の経済状況に合わせ、メリット・デメリットを考慮し、サービス内容はどうか、入居金や月額費用の内訳や根拠は納得できるかをしっかり確認しましょう。

イラスト：安里　南美

介護付き有料老人ホームの費用や特徴を動画で知る