【栄養士が解決】準備したご飯を食べてくれません。どうしたらいいの？

保子さんのエピソード

95歳の加藤保子(仮名)さんは、娘さんと二人暮らしをしています。

最近は体力が落ちてしまって、ほとんどベッドで過ごしていますが、ベッドから冷蔵庫までとベッドからトイレまでは、一人でいろいろなものにつかまりながら、歩いていくことはできます。

娘さんは日中仕事をしているため、朝食兼昼食用に食事をベッド横のテーブルに準備して、仕事に出かけます。

いつでも保子さんが気の向いたときに、さっと食べられるように、パンを食べやすい大きさに切っておいたり、少しでもカロリーをとってほしいので、スープはコーンスープを準備したり、食事内容は栄養バランスと食べやすさに考慮して、作っています。

でも、仕事から帰ってくると食事はほとんど手つかずの事がおおいです。時には、パンがなくなっているから「食べたのかな？」と思ったら、ゴミ箱に捨ててあったこともありました。

入れ歯の調子が悪くて、食べにくいのかもしれないと思い、訪問歯科の先生に診療してもらい、入れ歯を調整してもらいました。

飲み込みの状態もそれほど低下は見られなく、食べない原因は、歯以外のところにありそうです。

それで、ケアマネジャーさんか、食事の内容と食形態をみてほしいと、依頼があり、在宅訪問が開始されました。

５月１５日16時、娘さんが帰ってくる時間にあわせて訪問すると、保子さんはベッドで寝ていて、ベッドサイドテーブルの上には、ロールパン・コーンポタージユ・プリン・ブロッコリーサラダ・プチトマトがおいしそうに準備されていました。

「朝、出かける前に準備していったものなんです。全然食べていないでしょう・・」と娘さんが説明してくれました。

確かに、全く手を付けていない状態です。これでは、娘さんが心配するのも無理ありません。

「こんにちは、栄養士の安田です。今日のお体の調子はいかがですか？」と聞くと、「別に悪いところは、有りません。」と、そっけない返事が返ってきました。

「おなかすいてませんか？おやつにプリンは、どうかしら？」とプリンを渡そうとすると、「いらないよ！」と言って受取りません。

「では、パンはどうかしら？」とパンを渡すと、ゴミ箱へぽい！！

「私は、誰の世話にもならなくていいんだよ。ゆっくりだけど、トイレに自分でいければいいの。」と言いながら、ベッドから自分で降りて、いろんなところをつかまりながら、トイレに入りました。

失禁予防のために紙おむつは使っていますが、ほとんど汚さずに、排泄はトイレで行っています。

トイレまで足取りはゆっくりで、少々不安定ではありますが、毎回つかまるところがきまっていて、今まで一度も転んだこともないそうです。

「実は、母は腕相撲の選手だったのです。だから、握力だけはとても強くて、しっかりつかまることができるから、転ばないのかもしれませんね。」と、娘さんが教えてくれました。

ベッドにもどってきた保子さんに、少しでも食べてもらおうとコーンポタージュを渡しましたが、うけとってもらえませんでした。

うっとうしいという表情になったので、話題をかえて、「保子さん、腕相撲の選手だったんですか？強かったのでしょうね～」というと、「やるか！」と眼光がするどくなり、ベッドからダイニングテーブルに移動を始めました。

そして、ひじを固定するためのクッションを娘さんに要求し、腕相撲土俵(リング)が出来上がりました。

さて、ＦＩＧＨＴ！！

92歳保子さんと52歳管理栄養士安田の40歳年の差腕相撲がはじまりました。

え～？とても強い！私が本気で力を入れないと勝てないくらいでした。勝敗は右手、左手の2勝負でしたが、どちらも引き分け。

「この筋肉の源は、何でできているのですか？保子さん」尋ねると「そうそう、母は杏仁豆腐が好きで、毎日7個くらい食べるんです。私が留守の間も、自分で冷蔵庫から出して食べています。」

またもや、「え～？！」

カップの杏仁豆腐は1日約200キロカロリー。

７個食べたとすると、約1400キロカロリー。

保子さんの必要栄養量をエネルギーだけでみると、十分満たしています。再度、保子さんを観察すると、肌のつやはいいし、意思表示、笑顔もみられる。

トイレは一人で行きたいという思いはかなっていて、保子さんは今の生活に満足している。

娘さんは、食事の内容以外は、特に心配なことはないということは、「このままの食事内容で大丈夫です！バランスのとれた食事とはいえませんが、今の生活が維持できて、精神的にも安定されているので、積極的な食事内容改善は必要ないとおもいます。」

ご本人の希望であるトイレに自分で行くことが実現できていて、わがままが言える活気があるのですから、今を維持しましょう。

管理栄養士のアドバイス

1日3食、栄養バランスのとれた食事をすることは大切です。主食・主菜(肉・魚・豆製品・卵)・副菜(野菜類)・副副菜(果物、乳製品等)をそろえると、よいでしょう。

しかし要介護高齢者の食生活を考えると、本人、家族に何らかのハンディキャップがあり、偏りがちになってしまうのは、仕方がありません。

では、今の食事で大丈夫か改善したほうが良いかのバロメーターは、何をみればよいのでしょう。是非、ご本人を観察してください。

今回の保子さんのように、肌つやがいい、会話ができる、自分の想いを意思表示できる、動くことができる、わがままが言える等、生活が維持できていれば、あまり心配することはないかもしれません。

もちろん病気があって、食事療法が必要な方は例外ですが、無理強いしない食事、本人の嗜好に合わせることは、精神的な満足感にもつながります。