特定疾病の「骨折を伴う骨粗しょう症」とは？

骨粗しょう症とは

骨粗しょう症とは、骨が脆くなって骨折しやすくなる病気です。患者数は年々増え、日本には約1,300万人いると推計されています。男性よりも女性に多いという特徴もあります。

高齢者の骨折は寝たきりのきっかけとなりやすく、2019年の国民生活基礎調査では要介護状態になった原因の第3位が「骨折・転倒」です。健康寿命を伸ばすためにも、骨粗しょう症は注意したい病気の一つです。
 

「骨折を伴う骨粗しょう症」は介護保険の特定疾患

骨折を伴う骨粗しょう症は介護保険の特定疾患です。そのため、40歳以上65歳未満であっても、申請すれば介護保険サービスを利用できます。

特定疾患として認められるためには、次にあげる条件を満たす必要があります。

ではなぜ、骨が脆くなってしまうのでしょうか。ここからは骨粗しょう症の原因について見ていきましょう。

骨粗しょう症の原因

骨は毎日、新しく作り変わっていますが、壊される分が作られる分を上回ってしまうと、骨が脆くなります。

その原因には、生まれつきの体質や栄養・運動不足、喫煙、過度な飲酒などがあげられます。また女性の場合は閉経によるホルモンバランスの変化も影響しています。

このほか、糖尿病や甲状腺機能亢進症、関節リウマチ、肝硬変などの病気や、ステロイドなどの薬が原因で、骨が脆くなることがあります。
 

骨粗しょう症の症状

骨粗しょう症自体には、自覚症状がありません。

進行して背骨が骨折すると、背中や腰が丸くなって痛みが出てくることもあります。また身長が縮むこともあり、内臓が圧迫されて呼吸や消化機能の低下を招くこともあります。
 

骨粗しょう症による骨折

骨粗しょう症では骨が脆くなるため、転ぶなどして軽い力が加わるだけで骨が折れてしまいます。また体の重さに耐えられなくなって骨折することもあります。

骨粗しょう症で骨折しやすい場所は4ヶ所あります。

特に股関節の骨折は要介護状態につながりやすく、その後の寿命にも影響を与えます。股関節を骨折した患者のうち、10.1％が一年後に亡くなっているという調査結果もあります。

骨粗しょう症の予防

できる限り長く元気でいるために、骨粗しょう症を予防することは大切です。ここでは予防のための5つのポイントをご紹介します。

ここまで、骨粗しょう症の概念や予防法について解説しました。ここからは検査や治療、骨折したときの対応について見ていきましょう。

骨粗しょう症の診断・検査

骨粗しょう症の診断をするには問診・診察に加えて、いくつかの検査を行なっていきます。

問診・診察

患者から話を聞き、骨粗しょう症になりやすい要因がないかを確認します。また身長・体重の測定、背骨の曲がり具合、腰などの痛みの有無を調べます。

画像診断

骨折の確認や評価をするために、レントゲン、MRI、CT、などの撮影を行います。

血液検査・尿検査

毎日骨が作り変わっていく中でできる物質の量を骨代謝マーカーと言い、薬を選ぶときなどに参考にします。採血や尿検査で調べます。この他にも体に異常がないか、病気が隠れていないかを確認します。

骨評価

骨密度を測定します。特殊な機械によるX線撮影で測定する方法（DXA法、腰と股関節の骨を測ることが多い）、X線撮影の濃淡から測定する方法（MD法、手の骨を測ることが多い）、超音波で測定する方法（QUS法）などがあります。

骨粗しょう症の治療

骨粗しょう症の治療の一番の目的は、骨折を防ぐことです。治療薬は大きく、骨が壊されるのを抑えるもの、骨が作られるのを助けるもの、その両方の作用を持つもの、カルシウムの吸収をよくするものの４つに分けられます。

骨が壊されるのを防ぐ薬（骨吸収抑制薬）

ビスフォスフォネート製剤、SERM、デノスマブという薬があります。飲むタイプのもの、医療機関で注射や点滴をするものがあります。

骨が作られるのを助ける薬（骨形成促進薬）

副甲状腺ホルモン薬（テリパラチド）という薬があります。医療機関で注射するものと、自分で注射するものがあります。

骨が壊されるのを防ぎ、同時に作られるのを助ける薬

医療機関で注射するロモソズマブという薬があります。

カルシウムの吸収をよくする薬

活性型ビタミンD誘導体を使用します。飲み薬です。

この他にも、患者の状態に合わせてさまざまな薬を使用することがあります。また骨折してしまった場合には、骨折部位などに合わせて治療を行います。

骨粗しょう症自体を予防することも大切ですが、骨折のきっかけとなる転倒を防ぐことも重要です。床に物を置かない、足の体操を習慣にするなどして、転ばないように気をつけましょう。

イラスト：坂田　優子