ホスピスとは？費用や病院との違い、入院条件やエリア別の施設など簡単に解説

ホスピスとは？

ホスピスとは、一般的に緩和ケアを提供する施設のことです。元来は、人生の最期を穏やかに迎えるための治療やケアそのものを表す言葉でした。ホスピスでは専門的な緩和ケアを提供するため、看護師が24時間常駐しています。鎮痛剤・医療用麻薬の使用や、インスリン注射、在宅人工呼吸器の管理などを行うことができ、病院のような安心感を得られる施設です。以前は病院の緩和ケア病棟が中心だったものの、現在はホスピス対応の有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）もあり、「ホスピス住宅」とも呼ばれています。

ホスピスの入院条件・対象者

苦痛を緩和し、穏やかに最期を過ごす意思があれば、ホスピスは誰でも利用可能です。原則として、年齢や疾患の種類、受けている医療行為で受け入れを拒否されるケースはありません。

ただし、受け入れ条件は施設ごとの事情に左右されることもあります。がんやエイズ患者の緩和ケアに特化した病院では、根治を目指す治療を行わない方が対象となり、入院期間にも上限が設けられます。また、認知症で身体拘束が必要な方や、治療の必要性を本人が理解できていないケースでは、受け入れ時の個別協議を求められる場合が一般的です。

ホスピスで行われる治療・ケア

ホスピスでは、病気を治すための治療やケアではなく、苦痛を和らげる処置を行います。例えば、痛みを訴えるがん患者には、鎮痛剤や医療用麻薬を使用して苦痛を取り除きます。また、精神的な悩みや経済的な問題なども解決できるようにサポートします。死を受け入れない場合は心理士や牧師などの宗教家が支援してくれるほか、経済的に問題を抱えている場合はソーシャルワーカーがサポートしてくれます。

ホスピスと病院・有料老人ホームとの違い

ホスピスは入居した人が穏やかに過ごせるような環境を提供します。そのため、病院の一般病棟や介護施設とは異なる点がいくつかあります。

治療は受けられない

病院の一般病棟では、病気を治すことを目的に治療やケアを実施します。ホスピスではそのような治療を行わないため、抗がん剤の使用や手術などを受けることは基本的にはできません。

イベントやレクリエーションがある

病院の一般病棟は治療の場ですが、ホスピスは日常生活を送る家に近い環境を提供しています。そのため、イベントやレクリエーションを行う施設もあります。

多職種が連携し患者をサポート

病院の一般病棟では治療を行うために医師、看護師、薬剤師などのスタッフが充実しています。また介護施設では介護福祉士などがケアを実施しています。ホスピスではこれらのスタッフに加えて、心理士、宗教家、ボランティアスタッフなどがチームを作って入居者をサポートしています。

家族もケアに参加できる

家族もケアに参加できるように、家族用の宿泊設備が整っている施設もあります。ただし家族用設備については施設によって状況が異なります。利用を検討している場合は、施設に確認するようにしましょう。

個別ケアを重視する

介護施設では、集団生活の中で充実した日々を過ごせるよう、さまざまなイベントやレクリエーションを実施します。ホスピスでも行うことがありますが、入居者の体調が優れない場合や医療行為が必要なときには、あえて参加しないこともあります。ホスピスの目的は入居者が穏やかに過ごすこと。集団生活よりも個別ケアを重視します。

ホスピスの費用

緩和ケア病棟の場合

緩和ケア病棟に入院する場合は、入院料に加えて食事代と差額ベッド代がかかります。入院料は施設や入院期間によって異なりますが、健康保険が使え、高額療養費制度の対象にもなるため、経済的な負担を軽減させることができます。

ホスピス住宅の費用

ホスピス住宅に入居する場合、居住費・管理費、食費や日常生活費、医療・介護サービス費などがかかります。

居住費・管理費は入居する部屋や地域によって異なりますが、月に15〜30万円ほどかかることが多く、医療・介護費用の目安は5〜25万円程度です。

ホスピスへの入居期間は、他の施設に比べて短期間です。そのような特徴から、入居一時金を求めないホスピスが多いです。

【施設別】ホスピス住宅の費用

まとめ

ホスピスへの入居を希望する場合、病院のがん相談支援センターで相談できます。加えて、地域包括支援センターや医師会の在宅医療介護連携支援室でも情報を入手できるほか、ケアマネジャーに確認するのも有効です。

近年では、病院の緩和ケア病棟だけでなく、ホスピスプランを提供する有料老人ホームやサ高住にあたる「ホスピス住宅」も増加しています。まずはご本人とご家族で、どのような最期を過ごしたいか話し合ってみましょう。

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イラスト：坂田　優子