介護保険を申請できる人は？年齢や特定疾患までわかりやすく解説

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【目次】

介護保険とは

介護保険とは、介護が必要な方に対して介護サービス費用を助成する公的な社会保険です。各市区町村が主体で制度が運営されており、介護が必要な方が自立して生活するためのサポートをおこないます。

介護保険制度の詳細は下記の記事で解説しているので、参考にしてください。

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介護保険を申請できる人

	対象者	受給要件
第1号被保険者	65歳以上の方	・要介護状態 ・要支援状態
第2号被保険者	40歳以上65歳未満の医療保険加入者 (健保組合、全国健康保険協会、市町村国保 など)	特定疾病による要介護・要支援状態

参考：厚生労働省「介護保険制度について」

介護保険を申請できる対象者および受給要件は、年齢や医療保険加入の有無、病状などによって定められており、第1号被保険者と第2号被保険者に分類されます。いずれの場合も介護保険サービスの利用には、介護認定調査を受けて、要支援か要介護に認定されることが必須です。

介護認定の申請や調査の流れについては次章以降で解説します。

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介護認定の申請手続きができる人

介護認定の申請手続きは必ずしも本人が行う必要はなく、代行での手続きも可能です。

身体が思うように動かない、自力で申請することができないなど、本人の外出が難しい場合は代行者による申請になります。代行できる人は、主に親族や介護施設の職員です。ただし地域によっては、本人からの委任状または介護保険被保険者証があれば、上記以外の方が代行申請できるケースもあります。

介護認定の申請に必要な物

第2号被保険者の方は上記に加えて、医療保険被保険者証の提示を求められます。

また、本人以外の方が申請する場合は代行者の身分証明書が必要。委任状が必要な場合もあるので、あらかじめ自治体のホームページなどを確認しておきましょう。要介護（要支援）認定申請書は、基本的に市区町村のホームページよりダウンロードできます。

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介護認定調査の流れ

介護認定調査を受けるには、最寄りの地域包括支援センターまたは役所の高齢者福祉窓口に申請書を提出します。

提出後は、申請者の心身の状態や生活環境、主治医の意見書などを基に審査が進められます。審査を終えると自立、要支援1~2、要介護1~5いずれかの区分が割り当てられ、利用できる介護保険サービスの内容が決まります。

調査の詳しい流れは下記の記事でも解説しているので、チェックしてみてください。

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介護認定を受けられなかったときはどうする？

介護認定調査の結果、認定が下りなかったなど納得いかないときは下記の機関に相談しましょう。区分変更申請をしたり、介護保険審査会に不服を申し立てたりすることが可能です。その場合、もう一度認定調査をやり直すこととなりますが、必ずしも希望する認定結果が得られるわけではありません。

公的介護サービスを利用するには要介護認定が必要

介護保険に申請できる人は第1号被保険者と第2号被保険者に分類される方です。また、介護保険サービスの利用には、要介護・要支援認定が必須となります。対象者は介護認定調査の申請を行いましょう。介護認定調査は代行申請も可能なので、本人が思うように動けない場合は代行申請がおすすめです。

介護認定調査後に介護施設の入居を検討する場合もあるでしょう。「LIFULL 介護」では、要支援状態で入れたり、介護保険サービスを利用できたりする施設情報を掲載中。施設入居を視野に入れている方は、ぜひチェックしてみてください。

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イラスト：安里　南美

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