チャームプレミア代々木初台 [介護付き有料老人ホーム]

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料金プラン・入居条件（チャームプレミア代々木初台）

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動画で学ぶ: 【3分でわかる】入居金や月額費用について徹底解説

料金プラン一覧（3件）

介護度と負担割合を選択すると、介護保険サービスの自己負担額が月額費用に加算されます。

負担割合とは[解説]自己負担額について

プラン名	居室詳細	入居時費用	月額費用（介護保険サービス費円を含む）
プラン【1】家賃毎月支払い ※2023/07/01 時点	個室 `18.00` ㎡	`0`円	`60.58`万円	詳しくはこちら
プラン【2】家賃一部前払い ※2023/07/01 時点	個室 `18.00` ㎡	`1,575`万円	`34.33`万円	詳しくはこちら
プラン【3】家賃一部前払い ※2023/07/01 時点	個室 `18.00` ㎡	`2,100`万円	`25.58`万円	詳しくはこちら

※表示金額は目安です。実際に支払う費用の詳細は、各施設にお問い合わせください。

[個室]プラン【1】家賃毎月支払い

※2023/07/01 時点

入居時費用[解説]入居時費用について	`0`円	月額費用[解説]月額費用について	`60.58`万円

居室タイプ	個室
広さ	18.00m²
居室に関する備考	−

入居時費用

入居時費用 [解説]入居時費用について		`0`円
	入居金 [解説]入居金について	0円	−
	敷金	−	−
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（入居時）について	−	−
	その他	−	−

返還制度		なし

月額費用

月額費用 [解説]月額費用について		`605,760`円
	家賃	410,000円（非課税）	−
	管理費 [解説]管理費について	104,500円（税込）	管理費の使途は、事務管理部門の人件費・事務費、共用施設等の水光熱費、維持管理費及び居室の水光熱費です。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（月額）について	−	−
	生活支援サービス費	−	生活支援費として：121,000円/月 ※自立の方・入居中に自立となった方は生活支援費が必要になります。
	食費 [解説]食費について	91,260円（税込）	食費は概算であり１食あたりの単価と喫食数に応じてご請求させていただきます。
	その他	−	−
	介護保険サービスの自己負担額 [解説]自己負担額について

※上記は金額の30日分の目安になります。詳細は各施設にお問合せのうえ、必ずご確認ください。

その他

別途費用に関する説明	月額利用料の他に別途、介護保険自己負担分、協力医療機関以外の通院介助代1,650円/30分、外出付き添い代1,650円/30分、ホーム指定日以外の個別買い物代行代1,650円/30分、理美容代、おむつ代、医療費等の負担が必要です。

[個室]プラン【2】家賃一部前払い

※2023/07/01 時点

入居時費用[解説]入居時費用について	`1,575`万円	月額費用[解説]月額費用について	`34.33`万円

居室タイプ	個室
広さ	18.00m²
居室に関する備考	−

入居時費用

入居時費用 [解説]入居時費用について		`15,750,000`円
	入居金 [解説]入居金について	15,750,000円（非課税）	80歳以上の方がご入居する場合の例です。 80歳未満の方で家賃一部前払いタイプをご希望の方は、前払金が異なりますので、別途ご提示させていただきます。
	敷金	−	−
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（入居時）について	−	−
	その他	−	−

返還制度		あり
	償却期間 [解説]償却期間について	5年（60ヶ月）
	初期償却 [解説]初期償却について	30%
	返還方式 [解説]返還方式について	未償却分を振り込みにて返金
	備考	前払金の解約時返還金:想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（30%)を入居予定日の翌日に償却し、想定居住期間内家賃を入居後60ヶ月で月次償却します。想定居住期間内の退去の場合は、想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額を除き、入居月数に応じて未償却額を返還させていただきます。（80歳未満の方は、前払金が異なりますのでお問い合わせください）

月額費用

月額費用 [解説]月額費用について		`343,260`円
	家賃	147,500円（非課税）	−
	管理費 [解説]管理費について	104,500円（税込）	管理費の使途は、事務管理部門の人件費・事務費、共用施設等の水光熱費、維持管理費及び居室の水光熱費です。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（月額）について	−	−
	生活支援サービス費	−	生活支援費として：121,000円/月 ※自立の方・入居中に自立となった方は生活支援費が必要になります。
	食費 [解説]食費について	91,260円（税込）	食費は概算であり１食あたりの単価と喫食数に応じてご請求させていただきます。
	その他	−	−
	介護保険サービスの自己負担額 [解説]自己負担額について

※上記は金額の30日分の目安になります。詳細は各施設にお問合せのうえ、必ずご確認ください。

その他

別途費用に関する説明	月額利用料の他に別途、介護保険自己負担分、協力医療機関以外の通院介助代1,650円/30分、外出付き添い代1,650円/30分、ホーム指定日以外の個別買い物代行代1,650円/30分、理美容代、おむつ代、医療費等の負担が必要です。

[個室]プラン【3】家賃一部前払い

※2023/07/01 時点

入居時費用[解説]入居時費用について	`2,100`万円	月額費用[解説]月額費用について	`25.58`万円

居室タイプ	個室
広さ	18.00m²
居室に関する備考	−

入居時費用

入居時費用 [解説]入居時費用について		`21,000,000`円
	入居金 [解説]入居金について	21,000,000円（非課税）	80歳以上の方がご入居する場合の例です。 80歳未満の方で家賃一部前払いタイプをご希望の方は、前払金が異なりますので、別途ご提示させていただきます。
	敷金	−	−
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（入居時）について	−	−
	その他	−	−

返還制度		あり
	償却期間 [解説]償却期間について	5年（60ヶ月）
	初期償却 [解説]初期償却について	30%
	返還方式 [解説]返還方式について	未償却分を振り込みにて返金
	備考	前払金の解約時返還金:想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（30%)を入居予定日の翌日に償却し、想定居住期間内家賃を入居後60ヶ月で月次償却します。想定居住期間内の退去の場合は、想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額を除き、入居月数に応じて未償却額を返還させていただきます。（80歳未満の方は、前払金が異なりますのでお問い合わせください）

月額費用

月額費用 [解説]月額費用について		`255,760`円
	家賃	60,000円（非課税）	−
	管理費 [解説]管理費について	104,500円（税込）	管理費の使途は、事務管理部門の人件費・事務費、共用施設等の水光熱費および維持管理費、居室の水光熱費です。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（月額）について	−	−
	生活支援サービス費	−	生活支援費として：121,000円/月 ※自立の方・入居中に自立となった方は生活支援費が必要になります。
	食費 [解説]食費について	91,260円（税込）	食費は概算であり１食あたりの単価と喫食数に応じてご請求させていただきます。
	その他	−	−
	介護保険サービスの自己負担額 [解説]自己負担額について

※上記は金額の30日分の目安になります。詳細は各施設にお問合せのうえ、必ずご確認ください。

その他

別途費用に関する説明	月額利用料の他に別途、介護保険自己負担分、協力医療機関以外の通院介助代1,650円/30分、外出付き添い代1,650円/30分、ホーム指定日以外の個別買い物代行代1,650円/30分、理美容代、おむつ代、医療費等の負担が必要です。

介護保険サービスの自己負担額（月額）

		要支援1	要支援2	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
負担割合[解説]自己負担額について	1割	`6,000`円	`10,500`円	`18,000`円	`20,000`円	`22,500`円	`24,500`円	`26,500`円
	2割	`12,000`円	`21,000`円	`36,000`円	`40,000`円	`45,000`円	`49,000`円	`53,000`円
	3割	`18,000`円	`31,500`円	`54,000`円	`60,000`円	`67,500`円	`73,500`円	`79,500`円

※上記は金額の目安であり、利用サービスによって変わる場合があります。詳細は各施設にお問い合わせのうえ、必ずご確認ください。

入居条件

年齢	−
要介護度	自立、要支援1、要支援2、要介護1、要介護2、要介護3、要介護4、要介護5
認知症	受け入れ相談可
身元引受人[解説]身元引受人について	−
身元保証人[解説]身元保証人について	要契約時に身元引受人を1名選任いただきます。
その他条件	伝染する疾患のある方は、治療を行って頂いた後ご入居いただけます。

契約に関する事項

事業所からの契約解除[解説]事業所からの契約解除について		一　入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき二　月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、３ヶ月以上継続して支払わないとき三　第3条第４項の規定に違反したとき四　第20条の規定に違反したとき五　入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又は、その危害の切迫した恐れがあり、かつ有料老人ホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき六　入居者の心身の状況が、有料老人ホームにおける通常の介護方法及び接遇方法で対応できる範囲を超え、ホームでの生活継続が困難なとき
居室移動の可能性		身体状態の変化によって、居室をご移動いただく可能性があります。
	利用料金の変更	−
	面積や設備変更	なし
	権利の変更	−

短期利用

ショートステイ[解説]ショートステイについて

−

体験入居

相談可（本入居が前提となります）

1泊2日から最長7泊8日までの体験入居をご利用いただけます。
1泊2日（3食）11,000円（税込）
※空室がない場合にはご利用いただけません

入居相談から見学予約まで専門スタッフがご案内

無料

0120-991-426携帯電話・PHSも利用可能

入居をお考えなら、ぜひ見学して雰囲気を確かめましょう

基本情報
料金・条件
介護・医療
交通アクセス
施設概要

医療面の受け入れ

｢○相談可」の項目は、ご入居される方のお身体の状態などの理由で、受け入れ可能かどうかが変わります。
まずはお電話などでご相談ください。 ( 老人ホームで受けられる医療行為について）

インシュリン投与 ○相談可
ストーマ・人工肛門 ○相談可
たん吸引 ○相談可
ペースメーカー ○相談可
胃ろう ○相談可
気管切開 ×不可
筋萎縮性側索硬化症(ALS) ○相談可
在宅酸素 ○相談可
中心静脈栄養(IVH) ×不可
人工透析 ○相談可
尿バルーン ○相談可
鼻腔経管 ×不可
褥瘡(とこずれ) ○相談可
人工呼吸器 ×不可

感染症面の受け入れ

｢○相談可」の項目は、ご入居される方のお身体の状態などの理由で、受け入れ可能かどうかが変わります。
まずはお電話などでご相談ください。（老人ホームの感染症の受け入れについて）

HIV ○相談可
MRSA(ブドウ球菌感染症) ○相談可
肝炎 ○相談可
結核 ○相談可
梅毒 ○相談可
疥癬(かいせん) ○相談可

サービスの特長・とりくみ

医療サービス	ホームには、看護スタッフが日中勤務しております。日常の健康管理や健康相談により、安心して生活していただけます。また協力医療機関への連絡体制も整えております。（医療機関をご利用の際の医療費は実費ご負担となります。）
介護サービス	ホームには、介護スタッフが24時間常駐しており、入浴介助はもちろんのこと食事介助等、ご入居者様の生活をご支援いたします。 ※介護に関わる職員体制は、2.5：1以上（ご入居者様2.5人に対して週40時間換算で1人以上の職員配置）となります。
個別リハビリ	−
歯科・口腔ケア[解説]歯科・口腔ケアについて	−
看取り実績	−

介護保険外サービス

介護保険給付の範囲外となるサービスをご希望の場合、別途料金がかかる可能性があります。
詳細は各施設にお問い合わせの上、必ずご確認ください。

入居相談から見学予約まで専門スタッフがご案内

無料

0120-991-426携帯電話・PHSも利用可能

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職員体制 ※2023/07/01 時点

介護に関わる職員体制[解説]介護に関わる職員体制について	入居者2.5人：スタッフ1人以上介護の手厚さ 3人：1人未満 3人：1人以上 2.5人：1人以上 2人：1人以上 1.5人：1人以上
職員数（常勤換算） [解説]職員数（常勤換算）について	看護職員: 1.8人 / 介護職員: 12.0人 / 機能訓練指導員: 0.1人
看護職員の勤務形態	常勤: 1人 / 非常勤: 1人
常勤の従業者が勤務すべき時間数（1週間）	40.00時間
夜勤時間帯	20:00 〜 07:00
夜間の最少職員数 [解説]夜間の最少職員数について	看護職員: - / 介護職員: 2人

介護職員の有資格者数（延べ人数）各資格の説明 [解説]介護職員の資格について

	常勤	非常勤
社会福祉士	-	-
介護福祉士	1人	2人
実務者研修の修了者	2人	-

	常勤	非常勤
初任者研修の修了者	5人	-
介護支援専門員	-	-

機能訓練指導員の有資格者数（延べ人数）各資格の説明 [解説]機能訓練指導員の資格について

	常勤	非常勤
看護師・准看護師	1人	-
理学療法士（PT）	-	-
作業療法士（OT）	-	-
言語聴覚士（ST）	-	-

	常勤	非常勤
柔道整復師	-	-
はり師・きゅう師	-	-
あん摩マッサージ指圧師	-	-

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施設概要

交通アクセス（チャームプレミア代々木初台）

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住所	〒151-0061 東京都渋谷区初台 2丁目25番4号
最寄り駅	京王線初台駅徒歩7分京王電鉄京王線「初台」駅より徒歩7分
その他交通	−
来訪者用駐車場	−

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交通アクセス
施設概要

施設概要（チャームプレミア代々木初台）

施設概要

施設名称		チャームプレミア代々木初台（ちゃーむぷれみあよよぎはつだい）
施設種別[解説]施設種別について		介護付き有料老人ホーム（特定施設）
介護保険事業所番号		−
土地面積		858.76 m²
延床面積		1,812.88 m²
建築年月日		−
建物階数		地上3階建て（地下1階）
建物構造		RC（鉄筋コンクリート）造
居住契約の権利形態[解説]居住契約の権利形態について		利用権方式
土地の権利形態		非所有
建物の権利形態		非所有
開設年月日		2019年02月01日
定員		36人
居室総数		36室
居室設備		エアコン、カーテン、ナースコール、ＢＳアンテナ、ＣＳアンテナ、収納スペース、地上波アンテナ、引き戸式ドア（居室内）、引き戸式ドア（玄関）、インターネット接続口、温水洗浄機能付きトイレ、照明器具、物干しベランダ、車椅子対応トイレ、車椅子対応洗面化粧台、避難設備、防災設備、電動介護ベッド、電話回線
	備考	−
共用設備		カフェ、ロビー、フロント、ナースコール、一般浴室、健康管理・相談室、厨房室、多目的室、放送設備、機械浴室、洗濯室、玄関ホール、理美容室、自販機、車椅子用トイレ、避難設備、防災設備、風除室、ダイニングルーム（食堂）、駐車場
	備考	−

会社情報

事業者	株式会社チャーム・ケア・コーポレーション

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