ホスピタルメント代々木上原 [介護付き有料老人ホーム]

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料金プラン・入居条件（ホスピタルメント代々木上原）

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動画で学ぶ: 【3分でわかる】入居金や月額費用について徹底解説

料金プラン一覧（3件）

介護度と負担割合を選択すると、介護保険サービスの自己負担額が月額費用に加算されます。

負担割合とは[解説]自己負担額について

プラン名	居室詳細	入居時費用	月額費用（介護保険サービス費円を含む）
入居一時金プラン(90歳以上) ※2024/05/08 時点	個室 `20.10` ～ `21.70` ㎡	`2,334`万円	`24.93`万円	詳しくはこちら
入居一時金プラン(75歳以上89歳以下) ※2024/05/08 時点	個室 `20.10` ～ `21.70` ㎡	`2,910`万円	`24.93`万円	詳しくはこちら
月払いプラン ※2024/05/08 時点	個室 `20.10` ～ `21.70` ㎡	`90`万円	`72.93`万円	詳しくはこちら

※表示金額は目安です。実際に支払う費用の詳細は、各施設にお問い合わせください。

[個室]入居一時金プラン(90歳以上)

※2024/05/08 時点

1人部屋

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※間取り・居室や居室内の家具等は、実際と異なる場合があります。

入居時費用[解説]入居時費用について	`2,334`万円	月額費用[解説]月額費用について	`24.93`万円

居室タイプ	個室
広さ	20.10 ～ 21.70m²（居室面積）
居室に関する備考	−

入居時費用

入居時費用 [解説]入居時費用について		`23,340,000`円
	入居金 [解説]入居金について	23,040,000円（非課税）	−
	敷金	0円	−
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（入居時）について	−	−
	その他	300,000円（非課税）	お申し込み時に入居準備金として300,000円頂戴いたします。

返還制度		あり
	償却期間 [解説]償却期間について	4年（48ヶ月）
	初期償却 [解説]初期償却について	30% 入居後3カ月を越した場合は返金対象外となります。
	返還方式 [解説]返還方式について	入居一時金の30％を入居時に償却し、残りの70％を48ヶ月にて月次償却致します。
	備考	−

月額費用

月額費用 [解説]月額費用について		`249,280`円
	家賃	0円	−
	管理費 [解説]管理費について	112,000円（非課税）	施設共用部にある設備の維持管理にかかる費用。光熱水費・厨房管理運営費等も含まれます。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（月額）について	83,820円（税込）	要支援・要介護認定を受けている方を対象に、介護保険の配置基準を上回る、入居者2名に対し職員1名以上（週40時間の常勤換算）の人員体制に対する費用としてご負担いただきます。
	生活支援サービス費	−	−
	食費 [解説]食費について	53,460円（税込）	欠食の場合、3日前までにお申し出頂ければ、1食分の請求は致しません。
	その他	−	−
	介護保険サービスの自己負担額 [解説]自己負担額について

※上記は金額の30日分の目安になります。詳細は各施設にお問合せのうえ、必ずご確認ください。

その他

別途費用に関する説明	−

[個室]入居一時金プラン(75歳以上89歳以下)

※2024/05/08 時点

1人部屋

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※間取り・居室や居室内の家具等は、実際と異なる場合があります。

入居時費用[解説]入居時費用について	`2,910`万円	月額費用[解説]月額費用について	`24.93`万円

居室タイプ	個室
広さ	20.10 ～ 21.70m²（居室面積）
居室に関する備考	−

入居時費用

入居時費用 [解説]入居時費用について		`29,100,000`円
	入居金 [解説]入居金について	28,800,000円（非課税）	−
	敷金	0円	−
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（入居時）について	−	−
	その他	300,000円（非課税）	お申し込み時に入居準備金として300,000円頂戴いたします。

返還制度		あり
	償却期間 [解説]償却期間について	5年（60ヶ月）
	初期償却 [解説]初期償却について	30% 入居後3カ月を越した場合は返金対象外となります。
	返還方式 [解説]返還方式について	入居一時金の30％を入居時に償却し、残りの70％を60ヶ月にて月次償却致します。
	備考	−

月額費用

月額費用 [解説]月額費用について		`249,280`円
	家賃	0円	−
	管理費 [解説]管理費について	112,000円（非課税）	施設共用部にある設備の維持管理にかかる費用。光熱水費・厨房管理運営費等も含まれます。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（月額）について	83,820円（税込）	要支援・要介護認定を受けている方を対象に、介護保険の配置基準を上回る、入居者2名に対し職員1名以上（週40時間の常勤換算）の人員体制に対する費用としてご負担いただきます。
	生活支援サービス費	−	−
	食費 [解説]食費について	53,460円（税込）	欠食の場合、3日前までにお申し出頂ければ、1食分の請求は致しません。
	その他	−	−
	介護保険サービスの自己負担額 [解説]自己負担額について

※上記は金額の30日分の目安になります。詳細は各施設にお問合せのうえ、必ずご確認ください。

その他

別途費用に関する説明	−

[個室]月払いプラン

※2024/05/08 時点

1人部屋

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※間取り・居室や居室内の家具等は、実際と異なる場合があります。

入居時費用[解説]入居時費用について	`90`万円	月額費用[解説]月額費用について	`72.93`万円

居室タイプ	個室
広さ	20.10 ～ 21.70m²（居室面積）
居室に関する備考	−

入居時費用

入居時費用 [解説]入居時費用について		`900,000`円
	入居金 [解説]入居金について	0円	−
	敷金	600,000円（非課税）	ご退去時に、居室の原状回復費用等を除き返還致します。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（入居時）について	−	−
	その他	300,000円（非課税）	お申し込み時に入居準備金として300,000円頂戴いたします。

返還制度		−
	償却期間 [解説]償却期間について	4年（48ヶ月）
	初期償却 [解説]初期償却について	30% 入居後3カ月を越した場合は返金対象外となります。
	返還方式 [解説]返還方式について	入居一時金の30％を入居時に償却し、残りの70％を48ヶ月にて月次償却致します。
	備考	−

月額費用

月額費用 [解説]月額費用について		`729,280`円
	家賃	480,000円（非課税）	−
	管理費 [解説]管理費について	112,000円（非課税）	施設共用部にある設備の維持管理にかかる費用。光熱水費・厨房管理運営費等も含まれます。
	上乗せ介護費 [解説]上乗せ介護費（月額）について	83,820円（税込）	要支援・要介護認定を受けている方を対象に、介護保険の配置基準を上回る、入居者2名に対し職員1名以上（週40時間の常勤換算）の人員体制に対する費用としてご負担いただきます。
	生活支援サービス費	−	−
	食費 [解説]食費について	53,460円（税込）	欠食の場合、3日前までにお申し出頂ければ、1食分の請求は致しません。
	その他	−	−
	介護保険サービスの自己負担額 [解説]自己負担額について

※上記は金額の30日分の目安になります。詳細は各施設にお問合せのうえ、必ずご確認ください。

その他

別途費用に関する説明	−

介護保険サービスの自己負担額（月額）

		要支援1	要支援2	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
負担割合[解説]自己負担額について	1割	`7,200`円	`11,918`円	`20,884`円	`23,316`円	`25,856`円	`28,215`円	`30,720`円
	2割	`14,399`円	`23,836`円	`41,767`円	`46,631`円	`51,712`円	`56,430`円	`61,439`円
	3割	`21,599`円	`35,754`円	`62,650`円	`69,946`円	`77,568`円	`84,644`円	`92,159`円

※上記は金額の目安であり、利用サービスによって変わる場合があります。詳細は各施設にお問い合わせのうえ、必ずご確認ください。

入居条件

年齢	−
要介護度	自立、要支援1、要支援2、要介護1、要介護2、要介護3、要介護4、要介護5
認知症	受け入れ相談可
身元引受人[解説]身元引受人について	要
身元保証人[解説]身元保証人について	要
生活保護	受け入れ不可
お住まいの地域[解説]お住まいの地域について	全国から受け入れ可能
その他条件	−

契約に関する事項

事業所からの契約解除[解説]事業所からの契約解除について		・契約書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき・支払いが正当な理由なく2ヶ月以上滞納したとき・利用契約で定めている「禁止または制限される行為」のいずれかに該当したとき・入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき・入居者または身元引受人が暴力団等反社会的勢力であることが判明したとき
居室移動の可能性		なし

短期利用

ショートステイ[解説]ショートステイについて

相談可

1泊2日～7泊8日の利用可能
1泊2日：18,000円(税込)

体験入居

相談可（本入居が前提となります）

1泊2日～7泊8日の利用可能
1泊2日：18,000円(税込)

無料

入居に関するお問い合わせ（携帯電話も可）0037-630-62679

入居をお考えなら、ぜひ見学して雰囲気を確かめましょう

基本情報
料金・条件
介護・医療
生活
交通アクセス
施設概要

医療面の受け入れ

｢○相談可」の項目は、ご入居される方のお身体の状態などの理由で、受け入れ可能かどうかが変わります。
まずはお電話などでご相談ください。 ( 老人ホームで受けられる医療行為について）

インシュリン投与 ○相談可
ストーマ・人工肛門 ○相談可
たん吸引 ○相談可
ペースメーカー ○相談可
胃ろう ○相談可
気管切開 ○相談可
筋萎縮性側索硬化症(ALS) ○相談可
在宅酸素 ○相談可
中心静脈栄養(IVH) ○相談可
人工透析 ○相談可
尿バルーン ○相談可
鼻腔経管 ○相談可
褥瘡(とこずれ) ○相談可
人工呼吸器 ×不可

感染症面の受け入れ

｢○相談可」の項目は、ご入居される方のお身体の状態などの理由で、受け入れ可能かどうかが変わります。
まずはお電話などでご相談ください。（老人ホームの感染症の受け入れについて）

HIV ×不可
MRSA(ブドウ球菌感染症) ○相談可
肝炎 ○相談可
結核 ○相談可
梅毒 ○相談可
疥癬(かいせん) ○相談可

介護保険内サービスの提供

サービス提供事業者	運営事業者が提供
費用負担	「特定施設入居者生活介護」の定額利用料金に含まれる
備考	−

介護保険外サービス

介護保険給付の範囲外となるサービスをご希望の場合、別途料金がかかる可能性があります。
詳細は各施設にお問い合わせの上、必ずご確認ください。

無料

入居に関するお問い合わせ（携帯電話も可）0037-630-62679

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職員体制 ※2024/05/08 時点

介護に関わる職員体制[解説]介護に関わる職員体制について	入居者2人：スタッフ1人以上介護の手厚さ 3人：1人未満 3人：1人以上 2.5人：1人以上 2人：1人以上 1.5人：1人以上
職員数（常勤換算） [解説]職員数（常勤換算）について	看護職員: 8.0人 / 介護職員: 9.0人 / 機能訓練指導員: 2.0人
看護職員の勤務形態	常勤: 7人 / 非常勤: 4人
常勤の従業者が勤務すべき時間数（1週間）	40.00時間
夜勤時間帯	19:00 〜 07:00
夜間の最少職員数 [解説]夜間の最少職員数について	看護職員: 1人 / 介護職員: 1人

介護職員の有資格者数（延べ人数）各資格の説明 [解説]介護職員の資格について

	常勤	非常勤
社会福祉士	-	-
介護福祉士	5人	-
実務者研修の修了者	2人	-

	常勤	非常勤
初任者研修の修了者	2人	-
介護支援専門員	-	-

機能訓練指導員の有資格者数（延べ人数）各資格の説明 [解説]機能訓練指導員の資格について

	常勤	非常勤
看護師・准看護師	-	-
理学療法士（PT）	1人	-
作業療法士（OT）	-	-
言語聴覚士（ST）	1人	-

	常勤	非常勤
柔道整復師	-	-
はり師・きゅう師	-	-
あん摩マッサージ指圧師	-	-

無料

入居に関するお問い合わせ（携帯電話も可）0037-630-62679

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基本情報
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生活（ホスピタルメント代々木上原）

食事

食事場所	食堂にてお召し上がりいただきます。食堂への移動のお手伝いも致します。食堂までお越しになるのが難しい方は、お部屋への配膳も対応可能ですのでご相談下さい。
調理場所	施設内の厨房で調理しております。オープンキッチンを採用しており、お客様の目の前で調理し、出来立てのお料理をお届けいたします。
治療食・制限食の個別対応	個別対応あり
その他	管理栄養士が常駐し、食事量/栄養状態/体重管理等実施。専属の料理人も常駐し、毎日の食事から、豪華なイベント食まで幅広くご提供しております。

無料

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介護・医療
生活
交通アクセス
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交通アクセス（ホスピタルメント代々木上原）

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住所	〒151-0066 東京都渋谷区西原 2丁目13-1
最寄り駅	東京メトロ千代田線代々木上原駅徒歩5分小田急小田原線代々木上原駅徒歩5分京王線幡ヶ谷駅徒歩14分
その他交通	−
来訪者用駐車場	あり

無料

入居に関するお問い合わせ（携帯電話も可）0037-630-62679

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基本情報
料金・条件
介護・医療
生活
交通アクセス
施設概要

施設概要（ホスピタルメント代々木上原）

施設概要

施設名称		ホスピタルメント代々木上原（ほすぴたるめんとよよぎうえはら）
施設種別[解説]施設種別について		介護付き有料老人ホーム（特定施設）
介護保険事業所番号		−
土地面積		−
延床面積		1,092.49 m²
建築年月日		−
建物階数		地上3階建て（地下1階）
建物構造		−
居住契約の権利形態[解説]居住契約の権利形態について		利用権方式
土地の権利形態		非所有（契約期間:2022/04/01 〜 2047/03/31）
建物の権利形態		非所有（契約期間:2022/04/01 〜 2047/03/31）
開設年月日		2022年05月01日
定員		48人
居室総数		45室
居室設備		テラス、トイレ、エアコン、クローゼット、ナースコール、フローリング、ＢＳアンテナ、フラットフロア、化粧洗面台、地上波アンテナ、引き戸式ドア（玄関）、浴室、温水洗浄機能付きトイレ、照明器具、空調換気設備、車椅子対応トイレ、車椅子対応洗面化粧台、避難設備、鏡、防災設備、電動介護ベッド、電話回線
	備考	−
共用設備		テラス、ロビー、フロント、エレベーター、ナースコール、スタッフルーム、リビングルーム、トレーニングルーム、一般浴室、中庭、介護浴室、個人用浴室、健康管理・相談室、共用トイレ、厨房室、天然温泉、リハビリ室、リネン室、家庭菜園、寝台用エレベーター、座位型シャワー、応接室、放送設備、更衣室、機械浴室、汚物処理室、洗濯室、玄関ホール、理美容室、自販機、花壇、車椅子用トイレ、避難設備、防災設備、風除室、ダイニングルーム（食堂）、駐車場、駐輪場
	備考	−

会社情報

事業者	株式会社桜十字

無料

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