パーキンソン病のウェアリングオフとジスキネジアの原因・治療法④

パーキンソン病の運動合併症
運動合併症では、具体的にどのような症状が出るのでしょうか。原因、治療法とあわせて解説します。

①ウェアリングオフ
ウェアリングオフは、 薬の効果が切れる時間帯ができて、動けなくなったりふるえたりする現象です。
薬を飲んでから効きだすまでの間や、次回の薬を飲む前などに現れます。具体的な症状として、歩きにくくなる、前傾姿勢になる、気分が落ち込む、痛みやしびれが発生するなどがあげられます。
脳でドーパミンに変化するL-ドパ（レボドパ）製剤を毎食後に服用している場合、ウェアリングオフは昼食と夕食の間に現れやすいと考えられています。朝食と昼食の間よりも、薬を飲む間隔が長くなるためです。

ウェアリングオフの原因と治療法
パーキンソン病の治療で用いられるL-ドパ製剤の欠点は、半減期（血中濃度が半減するまでの時間）が短いことです。
病気が進行していなければ、L-ドパ製剤の服用によって補われたドーパミンが神経細胞に保存されるため効果を持続できますが、病気が進行すると神経細胞が少なくなるため、蓄えられるドーパミンの量が減ってしまいます。

したがって、薬の効果が切れる時間帯が現れるのです。

薬の効きが悪くなった場合は、服用する時間や服用する回数を調整したり、ドーパミンの分解を阻害する薬などを併用したりして対処します。
これらの対処でも十分な効果を得られない場合は、腸に薬剤を直接投与する治療、脳に小さな電極を埋め込む治療などを検討します。